Corso di Endodonzia Ortograda

• La risposta pulpare agli insulti batterici e ai traumi
• La gestione dell’esposizione accidentale della polpa : incappucciamento si / no
• La diagnosi clinica del dolore pulpare : patologia reversibile o irreversibile
• I test di vitalità : loro utilità e come eseguirli
• La gestione delle urgenze in endodonzia : patologia pulpari e periapicali
• Il ruolo della medicazione intermedia nella moderna endodonzia SI/NO
• Terapia canalare in una seduta o in due sedute ?

• L’anestesia in endodonzia
• Come risolvere i casi refrattari
• La scelta della corretta tecnica anestetica e dell’anestetico più efficace

• L‘importanza della radiologia in endodonzia
• L’uso dei centratori
• Come evitare gli errori radiografici
• Sviluppo –fissaggio e corretta gestione del radiogramma nel tempo
• La radiografia intra-operatoria : l’importanza della tecnica corretta
• La radiologia digitale

• Lo strumentario endodontico
• La scelta del corretto equipaggiamento
• Come gestire gli strumenti in modo ergonomico
• L’isolamento del campo operatorio
• La cavità di accesso momento fondamentale del trattamento
• Cavità di accesso ideale : la più conservativa possibile nel rispetto degli obiettivi       endodontici
• Come evitare inutili perdite di tessuto duro –concetto di cavità selettiva
• La cavità di accesso nei denti monconati : come risparmiare tessuto duro scegliendo in modo intelligente il timing operativo
• Come modificare l’accesso in funzione dell’anatomia canalare e radicolare
• Analisi di tutte le cavità di accesso dei denti permanenti
• L’uso della tecnica incrementale
• Vantaggi e svantaggi della ricostruzione pre-endodontica
• Tecnica e strumentario dell’accesso cavitario
• Identificazione degli orifici- trasporto degli imbocchi –definizione del contorno della cavità
• L’accesso nei denti calcificati
• Il ruolo degli ultrasuoni nell’esecuzione della cavità di accesso
• Sorgenti ultrasoniche –tipi di punte- frequenze d’uso
• Considerazioni medico-legali

ESERCITAZIONE PRATICA SU DENTI ESTRATTI

Esecuzione di cavità di accesso nelle varie tipologie di denti

Utilizzo degli ultrasuoni nei denti calcificati

IL RAZIONALE DELL’ISOLAMENTO

• Perché isolare il campo operatorio, vantaggi e svantaggi
• L’isolamento in conservativa e l’isolamento in endodonzia: dal timing operativo al piano di lavoro
• Dente singolo (endodonzia) vs quadrante (conservativa): differenze in terminidi razionale, scelta dell’uncino filosofia di lavoro

LO STRUMENTARIO

• I fogli di gomma, in lattice, in lattice senza polvere, senza lattice
• Le nuove dighe con archetto integrato
• Gli archetti tendi diga: metallo o plastica ?
• Gli uncini: come trovare quello giusto
• I sistemi ausiliari per l’isolamento: il filo, le schiume, le dighe liquide, gli elastici, i fazzoletti Oraschield

LA TECNICA: POSIZIONAMENTEO E RIMOZIONE DELLA DIGA

• La scelta e la prova dell’uncino
• Le diverse tecniche di applicazione: da 2 a 4 mani
• L’utilizzo degli elastici e delle legature nell’isolamento dei quadranti

IL RAZIONALE OPERATIVO PER L’ISOLAMENTO DEI CASI COMPLESSI

• Il ruolo dei sistemi ausiliari per il controllo delle infiltrazioni
• L’isolamento dei denti con struttura coronale gravemente compromessa per carie e/o frattura
• L’isolamento dei monconi protesici
• L’isolamento dei denti pilastro di ponte

ESECITAZIONE PRATICA SU MODELLO

• I partecipanti dal corso isoleranno con le diverse tecniche dei denti su un modello appositamente ideato che simula tutte le diverse situazioni cliniche
• L’isolamento del dente integro, dei monconi protesici, dei denti con struttura coronale compromessa, dei denti pilastro di ponte di un quadrante
• L’utilizzo delle schiume e delle dighe liquide

• Problemi parodontali – restaurativi – endodontici
• Indicazioni e controindicazioni al trattamento endodontico
• Le regole della detersione e sagomatura
• Detersione e sagomatura momenti diversi del trattamento
• La Detersione profonda e il concetto del Deep Cleaning
• Concetto di volume della sagomatura e tridimensionalità della sagomatura
• Il ruolo della detersione nel trattamento endodontico
• Gli irriganti canalari :ipoclorito di sodio-EDTA-clorexidina
• Ruolo-funzione-tipo di azione-sinergie degli irriganti
• Azione solvente sui detriti pulpari, sul fango dentinale e sui batteri
• l’azione sinergica degli ultrasuoni nella detersione del sistema endodontico
• Obiettivi meccanici della detersione e sagomatura
• Rapporti tra anatomia originale e troncoconicità della preparazione
• Importanza del mantenimento dell’anatomia originale
• Posizione originale del forame e come mantenerla a sagomatura terminata
• Il razionale della sagomatura corono-apicale
• Analisi anatomica dei diversi segmenti canalari (terzo coronale, terzo medio e terzo apicale)
• Step-back VS crown-down il perché di un approccio più logico
• I vantaggi dell'approccio corono-apicale nella detersione e sagomatura
  • controllo degli strumenti
  • Volume di irrigante
  • gestione dei detriti
  • precisione della sagomatura
  • controllo del limite apicale dell’otturazione

• La sequenza operativa : dalla cavità di accesso al sagomatura finale
• Corretto uso dei tiranervi
• Movimento di watch-winding e eliminazione delle interferenze iniziali il sondaggio del canale
• La preparazione del 1/3 coronale – uso delle frese di gates e dei nuovi strumenti in nichel-titanio
• Come usarli, dove usarli e come abbinarli alle gates
• L’irrigazione del canale: tecnica e materiali
• K-file manuali e sondaggio del canale – come precurvare gli strumenti
• Come arrivare al forame superando gli ostacoli e le interferenze
• Perché a volte non si raggiunge l’apice ?
• La misura di lavoro e l’uso dei rilevatori d’apice
• Come utilizzare i rilevatori e interpretarli correttamente
• Quale apice? Il concetto di termine radiografico del canale
• Analisi dei parametri di troncoconicità
• La sagomatura del 1/3 medio del canale con strumenti meccanici al nichel-titanio
• La sagomatura manuale del 1/3 apicale . tecnica step-back

• Il razionale della guttaperca calda
• L’otturazione tridimensionale del sistema dei canali radicolari
• I vantaggi della guttaperca calda
• La tecnica della condensazione verticale
• La prova del cono, momento fondamentale dell’otturazione ( coni non standardizzati e coni autofit)
• Il gauging del forame e come ottenere il tug back nella punta del cono- uso della filiera
• Primo taglio –secondo taglio e come controllare efficacemente il limite apicale dell’otturazione
• L’asciugatura del canale e la ricerca del forame anatomico
• Come controllare i canali che sanguinano e/o non si asciugano
• Scelta dei plugger ed uso dei sistemi per riscaldare la guttaperca
• Tipi di cementi endodontici
• Le tecniche di back-packing

ESERCITAZIONE PRATICA SU DENTI ESTRATTI

Sagomatura canalare nelle varie tipologie di denti

Utilizzo della tecnica manuale e meccanica

Otturazione con la tecnica della condensazione verticale a caldo

• L’anatomia dentale
• Analisi degli aspetti anatomici che influenzano la detersione e la sagomatura
• Analisi dell’anatomia di tutti i denti delle due arcate
• Caratteristiche particolari del primo molare superiore e del primo molare inferiore
• I canali a “ c “
• Utilizzo delle nuove tecnologie per l’analisi anatomica dei denti – le micro tac

• L’esame pre-operatorio e lo studio del caso
• Analisi radiografica degli aspetti anatomici: camera pulpare- forma radicolare-decorso canalare

• Lo strumentario in nichel-titanio
• Caratteristiche della lega e sue prestazioni
• Differenze tra acciaio e NiTi
• NiTi : dove e come usarlo
• Limiti anatomici e situazioni di pericolo –dove non usare il NiTi
• Come sfruttare il niti nei 2/3 coronali del canale e nel 1/3 apicale
• Il controllo dello strumentario in NiTi –chiave di volta della sagomatura meccanica
• Anatomie lineari e canali curvi quando è possibile usare il NiTi
• La sagomatura del 1/3 apicale – meglio manuale o meccanica ?
• Come preparare il forame con precisione usando il NiTi senza stirarlo e/o trasportarlo
• Le cause di fratture – fratture da bloccaggio dello strumento e fratture da fatica
• Come evitare le fratture e come gestirle
• Quale tecnica per il NiTi- crown-down-step-down o cos’altro ?
• NiTi – quali strumenti ? analisi degli strumenti presenti sul mercato
• Divisione in funzione del design delle lame
• Conicità
• Capacità di taglio-razionale d’uso
• Le nuove leghe trattate termicamente
  • leghe martensitiche a memoria di forma
  • Protaper Gold
  • Protaper Next
  • Mtwo
  • Rotate
  • e molti altri strumenti canalari
• Anatomia canalare e dimensione del forame apicale: analisi di questi due parametri, momento fondamentale per la corretta sagomatura del canale
• Analisi, uso e caratteristiche dei motori per endodonzia

• La sequenza operativa FASE 2
• La sagomatura meccanica del canale – come limitare al massimo l’uso di strumenti manuali
• L’importanza delle tecniche pressurless e delle vie di scorrimento per gli strumenti meccanici
• La sagomatura dei 2/3 coronali prima della definizione del forame
• La precisa determinazione della lunghezza di lavoro e della dimensione originale del forame
• Analisi fondamentale di questi due parametri, momento fondamentale per la corretta sagomatura del canale
• La sagomatura più conservativa possibile in funzione delle caratteristiche anatomiche del dente
• Gauging del forame – misura elettronica dell’apice – progetto di troncoconicità
• Come migliora la prova del cono e il controllo apicale dell’otturazione con la corretta preparazione del forame e il preciso gauging del forame
• La sagomatura degli apici complessi
• La sagomatura meccanica del 1/3 apicale
• I vantaggi della preparazione meccanica del forame
• Come aumentare la conicità della preparazione senza aumentare la dimensione del canale
• Come associare diversi strumenti e diverse conicità per controllare efficacemente la nostra sagomatura ed evitare di stirare il canale o fratturare lo strumento

ESERCITAZIONE PRATICA SU DENTI ESTRATTI

Sagomatura canalare nelle varie tipologie di denti

Utilizzo della tecnica meccanica e dei vari tipi di strumenti

Otturazione con la tecnica della condensazione verticale a caldo

• Il razionale del successo endodontico
• Eziologia dei successi e dei fallimenti
• I parametri del successo in endodonzia – guarigione clinica e radiologica
• Quanto tempo impiega una lesione a guarire?
• Dopo quanto tempo possiamo considerare la nostra terapia un successo ?
• Quali sono le condizioni che rendono il nostro trattamento predicibile e stabile nel tempo?
• Sagomatura completamente meccanica del sistema canalare: la nuova frontiera del trattamento endodontico
• Quando e come sfruttare la sagomatura meccanica nella pratica quotidiana
  
• Quale significato ha il materiale oltre apice nell’economia del caso clinico?
• Differenza tra otturazione lunga che non sigilla e otturazione tridimensionale
• La tolleranza biologica dei materiali usati in endodonzia
• Il razionale della guttaperca calda FASE 2
• L’onda continua di condensazione
  • System B
  • Tecniche Carrier-based
  • Thermafil
  • Guttacore
• Indicazioni e controindicazioni
• Vantaggi e svantaggi
• La corretta scelta del caso clinico come soluzione ideale per una otturazione efficace
• Non più sagomatura al servizio della tecnica di otturazione ma scelta del tipo di otturazione in funzione delle caratteristiche anatomiche del dente
• La migliore otturazione possibile con il maggiore risparmio di tessuto possibile
• La vera endodonzia conservativa
• La corretta scelta delle punte per System B
• Come eseguire la prova del core con la tecnica thermafil
• Come evitare la sovraotturazione con la tecnica thermafil
• Come usare il cemento con la tecnica thermafil
• I nuovi cementi bioceramici e la tecnica del cono singolo: indicazioni e controindicazioni

ESERCITAZIONE PRATICA SU DENTI ESTRATTI

• Sagomatura canalare nelle varie tipologie di denti
• Utilizzo della tecnica meccanica e dei vari tipi di strumenti
• Otturazione con la tecnica System B e Thermafil
• Uso della tecnica del cono singolo con i cementi bioceramici