LA CORREZIONE DELLE DIOTTRIE

Come qualsiasi strumento ottico di estrema precisione, anche il Microscopio Operatorio Leica è soggetto alle leggi dell’ottica e della meccanica. Se lo utilizzi, non devi necessariamente conoscerne la loro base matematica, ma devi comprenderne alcuni aspetti importanti. Solo in questo modo, potrai sfruttare al meglio tutte le potenzialità del tuo Microscopio.

Uno dei problemi che s’incontrano più spesso, e che è molto sottovalutato, è quello della correzione delle diottrie.

PERCHÉ LA CORREZIONE DIOTTRICA È IMPORTANTE ?

Gli oculari, che sono fissati sul tubo binoculare, sono degli elementi molto importanti del percorso ottico. Pur essendo di ottima qualità, vanno regolati in modo ottimale. Infatti, solo in questo modo potrai sfruttare al massimo le caratteristiche di tutto il corredo ottico dello strumento.

Se non fai una corretta regolazione delle diottrie sugli oculari, avrai queste tre spiacevoli conseguenze.

1) Non sarà garantita la parafocalità del tuo Microscopio. Parafocalità significa che lo strumento, una volta focalizzato al massimo ingrandimento, rimane a fuoco in tutti gli altri ingrandimenti. Il vantaggio pratico della parafocalità è che lo strumento non deve essere rimesso a fuoco quando cambi l’ingrandimento. Rimettere a fuoco il microscopio a ogni variazione d’ingrandimento è un’operazione fastidiosa che può far perdere molto tempo.

2) L’occhio umano può correggere un’impostazione diottrica sbagliata. Questa capacità però diminuisce all’aumentare della fatica. Le conseguenze sono mal di testa, ridotta capacità di rilevare dettagli fini, la perdita di visione stereoscopica e, a volte, uno sdoppiamento della visione. Questi fenomeni sono molto sgraditi quando si usa il microscopio, in particolare verso la fine di un lungo intervento.

3) Se la correzione diottrica non è precisa, foto e filmati saranno fuori fuoco. L’effetto “sfuocato” è grande anche nei casi in cui l’errore diottrico è ridotto. Infatti, se il piano di fuoco dell’immagine fotografica o del video, è appena al di sotto o appena al di sopra del livello richiesto, le immagini saranno inevitabilmente sfuocate.

QUAL È LA PROCEDURA PER IMPOSTARE LA CORREZIONE DIOTTRICA?

L’obiettivo più importante nel determinare una precisa correzione diottrica è quello di minimizzare o eliminare la necessità per l’occhio per fare l’accomodazione. La capacità dell’occhio umano di accomodare dipende da vari fattori; dall’età, dall’affaticamento, dall’ora del giorno, dalla luminosità ecc. Teoricamente un occhio focalizzato all’infinito non ha bisogno di accomodare, ma nel lavoro con il microscopio operatorio un fenomeno noto come miopia dello strumento deve essere preso in considerazione. Ciò significa che, quando si utilizza il microscopio operatorio, la posizione di accomodazione più rilassante non è necessariamente all’infinito; potrebbe, infatti, trovarsi spostata di alcune diottrie. Uno spostamento che è estremamente variabile e che dipende dal modo in cui il singolo operatore è abituato ad utilizzare il Microscopio.

Per questa ragione, ti consiglio seguire questi due accorgimenti.

A) Fai la correzione diottrica sul microscopio operatorio in condizioni analoghe a quelle che hai normalmente durante gli interventi.

B) Fai la correzione periodicamente

PROCEDURA PER L’IMPOSTAZIONE DELLA CORREZIONE DIOTTRICA

PRELIMINARI

•Prepara il Microscopio Operatorio regolando l’intensità di luce come nelle tue reali condizioni di lavoro.

•Posiziona un foglio di carta segnato con una croce sotto al microscopio.

•Imposta la regolazione delle diottrie a zero su entrambi gli oculari.

•Regola la messa a fuoco micrometrica dell’obiettivo a metà corsa.

PROCEDURA

1) Vai al massimo ingrandimento possibile e, utilizzando la messa a fuoco micrometrica, metti a fuoco la croce sul foglio.

2) Senza modificare la messa a fuoco, passa all’ingrandimento più basso.

3) (Questo passo devi effettuarlo prima per un occhio e poi per l’altro)

  

Imposta la scala delle diottrie dell’oculare nella posizione più alta (vai oltre il +5). In questo modo hai regolato l’oculare all’infinito. A questo punto, ruota la regolazione delle diottrie rapidamente e in modo uniforme in direzione meno, fino a quando la croce sul foglio appare a fuoco. Teoricamente questo è il punto di transizione dall’infinito al finito e dovrebbe corrispondere al tuo punto di regolazione più rilassante. Per fare una regolazione più accurata, prendi nota della regolazione diottrica, e poi ripeti la procedura altre due volte. La media dei tre valori riscontrati sarà la tua correzione corretta.

4) Controlla che la correzione diottrica sia impostata correttamente. A questo punto, agisci sul variatore d’ingrandimento (a scatti o a zoom) e verifica che la croce rimanga a fuoco su tutta la gamma d’ingrandimenti. Se è così, allora hai ottenuto la parafocalità e la correzione diottrica è perfetta. Se invece non hai ottenuto la parafocalità, e quindi cambiando ingrandimenti non sei sempre perfettamente a fuoco, devi ripetere tutta la procedura.

E I PORTATORI DI OCCHIALI?

Per molti portatori di occhiali, in particolare quelli che hanno astigmatismo, è molto importante continuare a indossare gli occhiali quando utilizzano il microscopio operatorio. In questo modo possono guardare alternativamente attraverso lo strumento o visualizzare l’ambiente circostante.

Anche se indossi gli occhiali quando lavori al microscopio, una correzione diottrica supplementare può ancora essere necessaria. Anche perché gli occhiali spesso non corrispondono più allo stato attuale dei tuoi occhi. Questa correzione diottrica aggiuntiva è particolarmente necessaria se hai una miopia pronunciata.

Per questa ragione, anche se porti gli occhiali, ti consiglio di non impostare automaticamente la correzione diottrica degli oculari a zero, ma di passare attraverso la normale procedura di correzione diottrica che ti ho descritto. In questo modo, scoprirai se hai bisogno di una regolazione supplementare.

Dioptric correction

The surgical microscope is subject to the laws of optics and mechanics. The user does not

necessarily need to know their mathematical basis, but must accept the practical limitations

which they impose. Only then can the potential of the instrument be satisfactorily exploited.

One of the problems encountered is that of dioptric correction.

Why is dioptric correction important ?

The eyepiece is an extremely important component in the optical path of the surgical

microscope. It must be of top quality, and optimally adjusted to the individual user, if the full

benefits are to be gained from the remaining optical components.

If the dioptric correction is not correct, there will be several unwelcome consequences:

1. The parfocality will not be ensured. Parfocality means that the instrument, once focused

at the maximum magnification, remains in focus at all other magnifications. The

practical advantage of parfocality is that the instrument does not have to be refocused

whenever the magnification is changed. Repeated refocusing is annoying and wastes

much time.

2. The eye can accommodate to correct a wrong dioptric setting, but this ability decreases

with increasing fatigue, resulting in headache, reduced ability to detect fine detail, the

loss of stereoscopic vision, and perhaps double vision. These phenomena are extremely

unwelcome for the surgeon, particularly towards the end of a long operation.

3. If the dioptric correction is not precise, photos and cine films may be slightly out of

focus. The disappointment is particularly great where the dioptric error is small and yet

the photographic image plane is just below or just above the level required, under which

circumstances the important features in the picture are generally out of focus.

4. If the dioptric correction is not set correctly for the surgeon, then the image is generally

out of focus for the assistant, whose eyes then attempt to accommodate, resulting in the

problems outlined in paragraph 2 above.

What is the procedure for setting the dioptric correction ?

The most important goal of determining dioptric correction is to minimize or eliminate the

need for the eye to accommodate. The accommodation power depends on age, fatigue, time of

day, brightness etc. Theoretically an eye focused at infinity does not need to accommodate,

but in work with the surgical microscope a phenomenon known as instrument myopia has to

be taken into account. This means that, when the surgical microscope is used, the position of

relaxed accommodation is not necessarily at infinity; it may have been shifted by several

diopters, a shift which is extremely variable and which depends on the extent to which the

individual user is accustomed to using the instrument. The most important consequences are:

1. a) The dioptric correction must be carried out on the surgical microscope under similar

conditions to those which will apply during the operation.

1. b) The dioptric correction should be inspected from time to time.

Procedure for setting the dioptric correction

Conditions:

° Set up the surgical microscope, and arrange the seating, to resemble as closely as

possible the conditions in the operating theatre.

° A piece of paper marked with a cross is an appropriate test object.

° Set the dioptric scales to zero on both eyepieces.

° Set the focusing drive to the middle of its range.

First step

At the highest magnification, use the focusing drive to bring the test object into focus.

Second step

Without altering the focusing, engage the lowest magnification.

Third step

(to be carried out separately for each eye):

Set the dioptric scale to the highest plus position, which has the effect that the eyepiece is

focused beyond infinity. Now change the dioptric setting rapidly and uniformly in the minus

direction until the object first appears sharp. Theoretically this is the point of transition from

the beyond-infinity range to the finite range and should also be the point of relaxed

accommodation. Make a note of the diopter setting, and repeat the procedure twice more,

using the mean of the three values as the dioptric correction required.

Now go through the same procedure for the other eye.

   

Fourth step

Inspecting the dioptric correction:

From this point on, the object is brought into focus at the highest magnification. The image

should stay in focus throughout the entire magnification range. If it does, then parfocality has

been achieved and the dioptric correction is ideal

If the system is found not to be parfocal, the entire procedure must be repeated.

Dioptric correction and spectacle wearers

For many spectacle wearers, particularly those who have astigmatism, it is very important to

be able to continue wearing spectacles when using the surgical microscope, so that they can

alternate between looking down the instrument and viewing the field of operation.

Even if the microscope user is wearing spectacles, an additional dioptric correction may still

be required, perhaps because the spectacles no longer correspond to the present state of the

observer’s eyes. This additional dioptric correction is particularly necessary if the user has

strongly-pronounced instrument myopia. It follows that spectacle wearers should not

automatically set the diopter correction on the eyepieces to zero, but should go through the

normal dioptric correction procedure described above in order to find out whether an

additional dioptric adjustment is in fact required

.